104例儿童肿瘤强烈化疗并发败血症的病原菌及其对药物敏感性的分析

• 作者: 叶文庄 柯志勇 罗学群 黄礼彬
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 化疗 粒细胞缺乏 败血症 抗生素 药物敏感性
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 62-65
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 2724字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2006.02.004

摘要

目的探讨儿童恶性肿瘤化疗后并发败血症的诊断和治疗,指导经验性用药.方法对化疗后发热的病儿做血培养,建立病原菌谱和药敏数据库,分析近5年的监测资料.结果在104次败血症中分离到106株病原菌,包括64株(63.8%)革兰氏阴性(G-)杆菌,其中肺炎克雷伯氏菌17株、铜绿假单胞菌15株、大肠埃希氏菌14株;另外培养出革兰氏阳性(G+)细菌36株、真菌6株.发生感染性休克11例次,10次为G-杆菌引起,以肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌发生率高.与G+细菌不同,G-杆菌败血症多数(68.8%)伴畏寒、寒战.G+细菌全部对万古霉素和替考拉宁敏感,利福平联合环丙沙星、庆大霉素的敏感率分别为92.3%和90.9%.9株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林5株(55.6%).G-杆菌绝大多数对亚胺培南、美罗培南敏感(98.4%、97.7%),其次为头孢比肟(88.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(88.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.1%),头孢他定、阿米卡星与环丙沙星三者中任何两种联合对全部G杆菌的敏感率均在90%以上,后二者与哌拉西林/他唑巴坦联用则各达95%以上.产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌分别有7株(41.2%)和4株(28.6%);大肠埃希氏菌耐环丙沙星7株(50%).结论本组病儿化疗后败血症病原菌以G-杆菌为主,最常见为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌,前二者易引致感染性休克.G+球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;G-杆菌以亚胺培南、美罗培南敏感率最高;一些常用、经济的抗菌药联用可明显提高菌谱覆盖范围.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶文庄	广东省增城市妇幼保健院儿科	1	3	1.0	1.0