肝移植门静脉血栓形成的预防和治疗

• 作者: 何三光 刘树荣 刘永锋 吴刚 张佳林 李弘 陈旭春
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 门静脉 超声检查,多普勒
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 612-614
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3145字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.10.010

摘要

目的 总结原位肝移植门静脉血栓形成(PVT)的预防和治疗经验,提高肝移植疗效和受者存活率.方法 分析1995年5月至2005年9月实施的137例肝移植临床资料,肝移植术前存在门静脉血栓10例,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,肝移植术中均行门静脉血栓切除术,结扎术前存在的门腔分流和粗大的侧支循环.术后根据凝血酶原时间(PT),应用普通肝素或低分子肝素预防性抗凝.术中、术后应用多普勒超声监测门静脉血供.结果 137例患者肝移植术后PVT发生率为2.92%(4/137).1例PVT经外科门静脉取栓、重新吻合治愈,2例经皮肝穿刺门静脉造影置管溶栓、支架植入治愈,另1例仅表现肝功能轻度异常,未经特殊处理.与PVT相关的死亡率为0.其余患者随访2～66个月,未发生PVT.结论 肝移植术中完整地切除门静脉存在的血栓、结扎门腔存在的分流以及术后有效的抗凝治疗可以减少PVT的发生;多普勒超声监测能早期发现PVT,挽救移植物的功能,避免再次移植.