原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较

• 作者: 宁光 张炜 方文强 汤正义 王卫庆 胡仁明 赵咏桔
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 原发性醛固酮增多症 肾上腺腺瘤 肾上腺增生
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 78-80
• 页数: 3页
• 分类号: R69
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2006.02.003

摘要

目的评价多种临床试验方法对肾上腺腺瘤(APA)和增生(BAH)的敏感性和特异性.方法在124例临床确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者中进行体位激发试验(PST)、赛庚啶抑制试验、肾上腺静脉插管检查(VSA),并与影像学检查、术后病理结果进行比较.结果①APA组的血钾显著低于BAH组(P＜0.001),血、尿醛固酮则显著增高(P＜0.05).②PST:22例APA患者中,12例血醛固酮升幅＞30%,7例升幅＜30%,较试验前下降者有3例;7例BAH中有4例升幅＞30%.③赛庚啶试验:BAH中反应者占69.2%(18/26例),APA中反应者占50.0%(20/40例).④VSA:11例行VSA的APA患者中,9例APA插管结果与术后病理结果相符,另2例示醛固酮不呈一侧优势分泌;3例BAH插管结果均与影像学检查结果相符.结论PST及赛庚啶试验在APA及BAH中有相当一部分重叠,对两者的鉴别价值有限.影像学未能发现明显占位性病变者可进行VSA,如结果提示一侧病变则考虑手术治疗;如提示双侧病变,则予药物治疗,并进行随访.