冠状动脉内注射山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗后缓再血流现象的作用

• 作者: 傅向华 刘君 吴伟力 姜云发 李世强 范卫泽 蔚永运 谷新顺
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 山莨菪碱 冠状动脉介入治疗 缓再血流
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: R542.2
• 字数: 4256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-1439.2006.01.008

摘要

目的:评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI,含经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术)后梗死相关动脉(IRA)缓再血流现象(slow reflow phenomenon,SRP)的疗效及其安全性.方法:121例AMI直接PCI后再通的IRA存在SRP患者21例,先以硝酸甘油200 μg冠状动脉内注入(确认SRP)作为对照,10 min后继以冠状动脉内注入山莨菪碱 500 μg(2 min内),于给药后1、3、10 min行冠状动脉造影(CAG).应用Gibon的TIMI血流计帧法和QCA测量系统分别行硝酸甘油和山莨菪碱冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血流速率帧数和管腔直径的定量分析比较.结果:①术后基础对照与硝酸甘油给药 1、3、10 min时CAG血流帧数比较无明显变化(P>0.05);山莨菪碱给药后1、3和10 min时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3 %,56.2%和54.6%(均P<0.01),平均TIMI血流增加从(1.76±0.43)级到(2.71±0.46)级,P<0.05;②冠状动脉内给予山莨菪碱后3 min时开通IRA中段管径亦较前略有增加[(3.2±0.4)mm:(3.4±0.5)mm,P>0.05];③山莨菪碱冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数与给药前比较差异均无统计学意义(P>0.05).心率较用药前增加了15～19次/min,但未引起严重的心动过速和心律失常.结论:冠状动脉内应用山莨菪碱500 μg可改善AMI直接PCI后SRP,且安全易行,可作为治疗IRA开通后SRP的有效药物之一.