目的分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特征,探讨影响病死率的高危险因素.方法回顾性分析2003年至2004年94例SAP的临床资料,包括患者年龄、性别、病因、住院时间、入院后48 h APACHEⅡ评分、局部及系统器官并发症.结果患者平均年龄52岁,最常见病因为胆源性,平均住院时间70 d,APACHEⅡ评分平均7.7分.57.4%并发坏死,26.6%并发坏死感染,61.7%并发器官、系统衰竭.其中,22例死亡,病死率23.4%.死亡组中呼吸衰竭最常见,90.9%并发多器官、系统衰竭.Logistic回归分析显示呼吸、心血管系统和肾脏衰竭是与SAP死亡相关的独立高危险因素.结论SAP死亡病例的特点是高年龄、入院时高APACHEⅡ评分和进行性器官、系统衰竭;多脏器衰竭是SAP死亡的主要原因;肺脏、心血管系统和肾脏衰竭是影响SAP预后的独立高危险因素.