目的:探讨DDFA方案对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2基因表达的影响.方法:SD大鼠45只随机分为假手术组、SAP组和DDFA治疗组(DDFA:地塞米松、低分子右旋糖酐、5-氟脲嘧啶、抑肽酶)大鼠SAP模型采用0.05牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射法建立,建模后6,12,18 h时测定血心肌肌钙蛋白I(cTn I,μg/L)和肌酸激酶同功酶(CK-MB,nkat/L),光镜观察心肌组织病理变化,TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数(AI),SABC免疫组化染色法测定心肌Bax和Bcl-2基因表达.结果:SAP组血cTn I (6 h:2.14±0.09 vs 0.18±0.07;12 h:3.30±0.25 vs 0.20±0.08:18 h:3.74±0.42 vs 0.19±0.08),CK-MB (6 h:7681±252 vs 3389±204;12 h:11576±251 vs 2553±205;18 h:12972±458 vs 3522±218)和心肌细胞凋亡指数(6 h:5.73±0.84 vs 0.99±0.13;12 h:8.79±0.68 vs 1.00±0.44;18 h:14.09±1.22 vs 1.02±0.32)、Bax(6 h:4.42±1.05 vs 1.03±0.13;12 h:7.39±0.38 vs 1.08±0.13;18 h:8.51±1.07 vs 1.02±0.12)和Bcl-2(12 h:1.83±0.18 vs 1.11±0.11;18 h:3.31±0.75 vs 1.02±0.12)表达较假手术组升高(P<0.01),光镜下见心肌组织损害明显;经DDFA治疗后,血cTn I (6 h:0.87±0.06;12 h:1.73±0.12;18 h:2.48±0.34)、CK-MB(6 h:5858±232;12 h:8275±257;18 h:8975±430)和心肌细胞凋亡指数(6 h:2.44±0.27;12 h:5.93±0.39;18 h:8.75±0.66)、Bax表达(6 h:3.05±0.87;12 h:6.46±0.36;18 h:6.97±1.04)下降(P<0.05),而Bcl-2表达(6 h:3.05±0.87;12 h:4.86±0.46;18 h:4.53±1.04)增强(P<0.05),光镜下见心肌组织损害减轻.心肌细胞凋亡与血CK-MB、cTn I呈正相关(r=0.812,P<0.05;r=0.807,P<0.05).结论:心肌细胞凋亡、Bax和Bcl-2表达参与SAP发病机制,在SAP早期给予DDFA治疗对减轻心脏损害程度、改善预后是有益的.