1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症患者的循证治疗

• 作者: 朱汝霞 欧阳玲莉 莫曾南 陈俊强
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症 循证治疗
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 实践与交流
• 页码范围: 380-384
• 页数: 5页
• 分类号: R2
• 字数: 5207字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2006.05.011

摘要

目的探讨1例弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症(Graves'disease)患者的最佳治疗方案.方法针对患者问题,计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、SUMsearch(1980.1～2006.3)、PubMed网站(1980.1～2006.3),中国期刊网全文数据库(1980.1～2006.3)、中文科技期刊全文数据库(1980.1～2006.3),收集关于Graves'disease治疗的药物、131Ⅰ和手术治疗的系统评价、临床对照试验,并评价所获得的证据质量.结果共检索到1篇指南,1篇Cochrane系统评价,1篇Meta分析和15个RCT.分析结果表明,恰当剂量(小剂量)和阻断-替代剂量(大剂量)治疗,对甲亢的复发率影响无显著差异,而阻断-替代剂量疗法引起的副作用较多.药物治疗过程中或治疗结束后,甲状腺素替代治疗对甲亢复发率无明显影响.在促进诱导甲状腺功能正常方面,甲基硫氧咪唑优于丙基硫氧嘧啶.治疗Graves'disease的三个方案,即药物、131Ⅰ及手术治疗对生活质量影响无差异,手术治疗甲亢复发率最低,但成本最高.根据自己的临床经验并参考患者及其家属的意见后,为患者制定的治疗方案为继续甲基硫氧咪唑10 mg tid,1个月后复查甲状腺功能正常,且无明显不良反应发生,然后逐渐减量.经4个月的治疗随访,证实该方案适合该患者.结论药物、131I和手术都是治疗Graves'disease的有效方法.甲基硫氧咪唑是治疗Graves'disease的有效药物,其粒细胞减少的副作用有待进一步评价.补充甲状腺素对甲亢复发无明显影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	莫曾南	广西医科大学内分泌科	145	828	13.0	23.0
2	陈俊强	广西医科大学内分泌科	55	271	9.0	13.0
3	欧阳玲莉	广西医科大学内分泌科	31	126	7.0	10.0
4	朱汝霞	广西医科大学内分泌科	4	4	1.0	1.0