植入型心脏复律除颤器对严重心衰患者生存率和再入院率的影响

• 作者: Saman Nazarian Shawn Miles William H. Maisel
• 来源期刊: 世界核心医学期刊文摘（心脏病学）
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 国际动态
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

背景 虽然目前植入型心脏复律除颤器(ICD)已经越来越多地应用到严重心衰患者(心功能Ⅲ/Ⅳ级)中,但是其应用受到泵衰竭容易引起死亡以及数据较少的限制.本研究的目的是评估QRS波群宽度和疾病病因对植入ICD的严重心衰患者生存率和再入院率的影响.方法纳入了1996-2000年间出院的438例心衰患者(年龄56±15岁,心脏射血分数29%±15%,76%患者的心脏分级为Ⅲ/Ⅳ级)进行回顾性研究.结果 438例患者中有94例因非持续性(51.1%)或持续性室性心动过速(24.4%)、晕厥(16.0%)或出于预防目的(8.5%)植入了ICD.所有植入ICD患者的基线平均射血分数较低(25% vs 30%,P=0.007),但符合心功能Ⅳ级症状的患者比例并不高(33% vs 44%,P=0.164).结果发现,植入ICD的患者具有较高的生存率(RR 0.48,P=0.001),但其再入院率也较高(RR 1.41,P=0.031).在缺血性和非缺血性亚组分析中,植入ICD患者的生存率具有明显的优势(RR0.38,P=0.003;RR 0.54,P=0.042).QRS＜120 ms并植入ICD的患者具有生存率较高的趋势(RR 0.42,P=0.119),但其再入院率也升高(RR 2.13,P=0.021).QRS≥120 ms并植入ICD的患者具有较高的生存率(RR 0.45,P=0.001),而再入院率不升高(RR 1.22,P=0.314).结论 严重心衰患者植入ICD可以比未植入患者获得更高的生存率,但是其再住院率也升高.而且该治疗对QRS波群宽度延长患者的益处更明显.