心脏再同步化治疗后期阶段植入心脏复律除颤器的必要性

• 作者: 任品芳 何紫千 朱德文 邱朝晖 马海亮
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 心脏再同步化治疗 心律失常 心力衰竭
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 10-12
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨心脏复律除颤器(ICD)在心脏再同步化治疗有反应患者后期阶段预防性植入的必要性.方法 回顾性分析CRT-D/CRT植入前后超声随访记录,包括左房内径大小(LAD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);回顾CRT-D/CRT二者随访的心律失常发生情况及CRT-D放电治疗事件;二者5年生存率.结果(1)80例CRT/CRT-D植入后有反应的患者(CRT44例,CRT-D36例),平均随访时间(6±2.8)年,两组治疗有反应患者LAD、LVEDD、LVESD数值均较植入前缩小,左室射血分数(LVEF)较植入前升高,但两组治疗有反应患者心脏结构及射血分数在植入后4年与植入后1年的变化值比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)CRT-D/CRT植入后?1年内均有新发心律失常事件,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访4年后二者新发生恶性心律失常事件发生率较低;(3)CRT-D治疗组患者5年生存率为86.1%,CRT治疗组5年生存率为84.1%,两组比较差异无统计学意义(P=0.748).结论? CRT能改善部分心力衰竭患者心功能、逆转心室重构.随着治疗的持续,CRT能逐步减少有反应患者心律失常的发生,在治疗后期阶段可能不需预防性植入ICD.