巨型鼻咽血管纤维瘤颅内扩展的影像评估及手术方案的选择

• 作者: 张榕 方哲明 易自翔 李志春 林功标 林昶 程金妹 肖文惠
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽肿瘤/外科学 血管纤维瘤/外科学 鼻咽肿瘤/放射照相术 血管纤维瘤/放射照相术
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 354-358
• 页数: 5页
• 分类号: R739.63|R732.2
• 字数: 2917字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1520.2006.05.009

摘要

目的 回顾4例巨型分叶状鼻咽血管纤维瘤(简称JNAs)向颅内扩展的影像学资料及手术治疗的经验教训.方法 将4例巨型分叶状JNAs向颅内外广泛扩展的影像学资料,分别与手术所见相比较.3例曾先取经颞硬脑膜外或经颞硬脑膜内径路观察处理颅内病变,并用相机拍摄颈内动脉和海绵窦情况,然后再经颅外切除肿瘤.2例术前影像显示肿瘤广泛破坏蝶鞍、斜坡,进入中颅窝和前颅窝,并顶托推移视束、垂体、海绵窦和颈内动脉等结构,但硬脑膜尚完整,单纯采面中部掀揭上颌窦进路切除肿瘤.结果 3例先行颅内探查者,除见眶上裂及海绵窦等处硬脑膜充血、易出血并向颅内膨隆以外,并无硬脑膜穿破.4例中有2例,手术前或再次手术前,影像提示硬脑膜无穿破,均以面中部掀揭上颌窦径路全切肿瘤;2例因出血凶猛系次全切除.结论 影像学评估巨型分叶状JNAs有否穿破硬脑膜是决定开颅探查的关键指标.如果硬脑膜完整,在作好开颅准备以应急需的基础之上,可首先采用面中部掀揭上颌窦径路或联合其他切口和径路切除肿瘤,从而避免不必要的开颅探查.