选择性支架置入术治疗无保护左主干病变的临床疗效分析

• 作者: 严卫 徐世坤 樊冰 王齐兵 葛均波 钱菊英 陈灏珠 颜彦
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 左冠状动脉主干 冠状动脉疾病 支架 临床疗效
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 心脑血管
• 页码范围: 708-710
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2006.05.006

摘要

目的:比较选择性支架置入术、外科旁路手术以及药物保守治疗对无保护左冠状动脉主干病变患者症状改善和近期远期预后的影响.方法:选取73例无保护左主干病变患者,按治疗干预方法分为选择性支架置入组(17例)、外科旁路手术(CABG)组(38例)和药物保守治疗组(18例),随访3～41个月,分析比较其临床造影特征、手术效果和近期中期预后.结果:3组患者在危险因素、症状、体征以及主要辅助检查均无显著差异(P＞0.05).临床预后分析显示,选择性支架置入组和CABG组的手术成功率均为100%;3组患者的住院期间生存率:选择性支架置入组为100%,CABG组为94.7%(36/38),药物治疗组为100%,3者之间无显著差异(P＞0.05);3年生存率:选择性支架置入组为100%,CABG组为92.1%(35/38),两者之间无显著差异(P＞0.05),药物治疗组为77.8%(14/18),与另外两组相比有显著差异(P＜0.05);远期主要心脏不良事件发生率:选择性支架置入组为17.6%(3/17),CABG组为21.1%(8/38),两者之间无显著差异(P＞0.05),药物治疗组为44.4%(8/18),与另外两组相比有显著差异(P＜0.05);3年无事件生存率:选择性支架置入组为69.3%,CABG组为63.6%,两者之间无显著差异(P＞0.05),药物治疗组为20.9%,与另外两组相比有显著差异(P＜0.05).3年生存率和无事件生存率的Kaplan Meier曲线显示,选择性支架置入术与外科旁路手术相比,在改善患者预后方面无显著差异(P＞0.05),但两者均明显优于单纯药物治疗(P＜0.05).结论:选择性支架置入术是治疗左冠状动脉主干狭窄性病变的有效治疗手段.可以显著改善患者的近期和远期预后,降低远期死亡率和主要心血管事件发生率.其治疗效果明显优于单纯药物保守治疗,与CABG相比则无明显差异.