原位肝移植术后真菌感染的诊治

• 作者: 李宁 李鹏 樊华 秦建民 贺强 郎韧 陈大志 韩东冬
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 真菌病 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 280-282
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2537字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.05.008

摘要

目的探讨原位肝移植术后真菌感染的诊断和治疗.方法 58例肝移植患者术后怀疑真菌感染时,行体液(痰、血、尿、胆汁、引流液等)或导管真菌培养,结合胸腹部CT影像学检查、活组织检查及诊断性治疗结果综合判断,一旦诊断确定,即给予氟康唑治疗,无效者改用伊曲康唑和两性霉素B,同时调整免疫抑制治疗方案.结果 58例患者中,16例术后并发真菌感染21例次(5例患者发生两次以上、不同部位或不同菌株的感染),感染发生率为27.6%(16/58),感染发生在术后4～38 d,感染好发部位依次为肺(28.6%)、肠道(19.0%)、泌尿系统(14.3%)、腹腔(14.3%)、切口(9.5%)、血液(4.8%)、胆管(4.8%)及肝脏(4.8%).在21例次真菌感染中,念珠菌感染占85.7%,曲霉菌感染占14.3%.氟康唑治疗有效者占66.7%,伊曲康唑治疗有效者占14.3%,两性霉素B治疗有效者占14.3%,1例(4.7%)各种抗真菌药物治疗均无效,治疗总有效率为95.2%.结论肝移植术后真菌感染的发生率较高,依据影像学检查、病原学检查及活组织检查综合判断真菌感染,及时选用氟康唑、伊曲康唑及两性霉素B治疗.