颈椎管哑铃形肿瘤的外科分期及手术策略

• 作者: 严望军 刘铁龙 史建刚 李郁松 杨兴海 杨立利 杨诚 肖建如 袁文 贾连顺 赵必增 陈华江 马俊明 魏海峰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 教育
• 关键词: 颈椎 肿瘤分期 外科手术
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 798-802
• 页数: 5页
• 分类号: G72
• 字数: 4383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2006.12.002

摘要

目的 探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、外科分期、手术入路、切除方法及内固定重建技术.方法 回顾性分析1999年1月至2005年12月收治的37例颈椎管内外哑铃形肿瘤患者.年龄18～80岁,平均39岁;男18例,女19例.肿瘤性质:神经鞘瘤25例,神经纤维瘤3例,多发性神经纤维瘤5例,恶性神经鞘瘤4例.根据肿瘤侵袭的范围和区域自行设计外科分期系统:Ⅰ期8例,Ⅱ期9例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例,Ⅴ期2例.经颈后外侧入路行肿瘤切除术20例,前后联合入路(后外侧+前外侧)行肿瘤切除术17例;26例采用后路钉棒/钉板内固定系统重建,5例采用前后联合固定,6例未行内固定.结果 术后随访3个月～7年,平均39个月.术后出现单侧上肢一过性肌力减弱1例,单侧颈后部感觉麻木1例,霍纳征1例,1例术中因一侧椎动脉损伤而行椎动脉结扎,2例恶性神经鞘瘤者术后1～2年因局部复发而再次行手术治疗.多数患者术后疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有改善或缓解,19例患者脊髓神经功能完全恢复,2例未行内固定术的患者于术后1～2年出现不同程度的颈椎反屈畸形.结论 根据肿瘤的部位、性质及外科分期制定手术治疗策略能显著提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率和手术并发症的发生率.内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值,术中应准确判断肿瘤与神经根、椎动脉和颈髓的关系并注意保护.