同时书写长期医嘱执行单与护理记录的体会

• 作者: 张莉
• 来源期刊: 中华护理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 长期医嘱单 护理记录
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 633-634
• 页数: 2页
• 分类号: R4
• 字数: 2111字
• 语种: 中文

摘要

目的设计新型的护理记录单,改变目前护理文件书写分散的现状.方法通过电脑管理医嘱,将长期医嘱执行单与护理记录同时书写,替代传统的长期医嘱执行单、一般患者护理记录、危重患者护理记录、输液巡视记录卡及用氧登记巡视卡等.结果简化工作流程,减少书写内容,利于操作,便于质量控制.结论新型的护理记录单符合《病历书写规范》要求,能真实、客观、准确地反映患者在医院接受治疗护理过程的全貌.