乳腺癌调强放射治疗和常规切线野治疗的三维剂量学研究

• 作者: 胡伟刚 蒋国樑 陈佳艺 陈兰飞 黄晓波
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤/放射疗法 调强放射治疗 三维治疗计划系统 剂量体积直方图 乳房保留治疗
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 855-860
• 页数: 6页
• 分类号: R739
• 字数: 5579字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.07.013

摘要

背景与目的:乳房保留治疗已在早期乳腺癌患者中逐渐推广应用,其中全乳根治性放疗的标准技术通常采用常规切线野技术.调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术有望在保障相同疗效的同时进一步减少放疗并发症,提高生活质量.本研究利用三维计划系统评价全乳IMRT的剂量学优势与适应证.方法:选择10例接受保乳手术的Tis～2N0M0早期乳腺癌病例,利用三维治疗计划系统为每例患者设计两种全乳放射治疗计划,切线野常规计划与IMRT计划,处方剂量均为5 000 cGy.用剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)来比较各种计划中计划靶体积(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risks,OARs)的剂量学差异.结果:靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为98.3%和97.7%.与常规计划比较,IMRT计划的PTV接受＜95%处方剂量与＞103%处方剂量的体积百分比之和(inhomogeneity index,IHI)从29.9%减少到2.9%,PTV接受至少105%处方剂量照射的体积百分比(V105%)从28.2%减少到0.6%;IMRT计划改善IHI和减少V105%的平均值在PTV较大的患者中优势更明显.左侧患者中冠状动脉的最大剂量(Dmax)以及心脏的平均剂量(Dmean)分别从5 057.1 cGy减少到4 832.9 cGy和从629.8 cGy到450.7 cGy;右侧患者肝脏的Dmean从283.9 cGy减少到172.0 cGy;所有患者中同侧肺的Dmean、至少接受20Gy照射的体积百分比(V20)分别从925.2 cGy减少到765.9 cGy,从16.0%到15.3%,Dmean与V20的平均值在IMRT计划中减少的百分比在不同射野中心肺厚度(central lung distance,CLD)亚组中分别是14.7%与20.9%,7.0%与12.9%;对侧乳腺和对侧肺的Dmean也分别从75.4 cGy减少到20.3 cGy和从30.9 cGy到16.1 cGy.结论:全乳IMRT的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下,显著改善靶区的剂量分布均匀性并一定程度上降低OARs的受照剂量与容积.乳房体积和CLD较大的病例可以通过IMRT技术获得更好的剂量学结果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄晓波	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	3	97	3.0	3.0
10	陈佳艺	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	24	181	7.0	13.0
11	蒋国樑	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	14	252	8.0	14.0
12	胡伟刚	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	35	219	9.0	14.0
13	陈兰飞	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	5	97	4.0	5.0