目的:动态观察围手术期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周循环癌细胞(circulating tumor cells,CTCs)的存在状况,评价手术操作促进癌细胞入血的可能性,寻找术中血管结扎顺序与CTCs数量变化间的相关性.方法:按预定的结扎血管顺序术前将23例接受根治性手术的原发性NSCLC患者随机分为先结扎肺静脉组和先结扎肺动脉组,分别采集其术前1天、术中及术后第7天的外周血标本.以角蛋白19(CK19)作为标志物,运用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(fqRT-PCR)法定量检测各时点外周血中CK19 mRNA水平.选择10例需手术治疗的肺部良性疾病患者作为手术对照;以20例健康人作为阴性对照.结果:肺癌患者CK19术中测值显著高于术前1 d(5.246±0.196 vs 4.472±0.164,P<0.001)及术后7 d(5.246±0.196 vs 4.694±0.177,P=0.013).肺腺癌与鳞癌比较有显著差异(4.911±1.032 vs 4.1891±0.413,t=2.364,P=0.028).围手术期先结扎肺静脉组与先结扎肺动脉组比较有明显差异(4.503 vs 5.085,P=0.086).以健康对照组均值的95%可信区间的上界限为分界值,若测得值>4.120为阳性.14例肺癌患者术前结果为阳性(60.9%).2例接受手术的肺部良性疾病患者出现术中正常上皮细胞入血.结论:人表达CK19 mRNA的癌或上皮细胞主要在术中入血.外科手术操作可促使癌细胞术中入血,若先结扎肺静脉可一定程度上减少肺癌细胞入血.