低分子量肝素预防重症急性胰腺炎并发胰性脑病的前瞻性临床研究

• 作者: 吕新生 周日光 李介秋 李宜雄 范钦桥 邱氟
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 低分子量肝素 胰性脑病 治疗
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 622-624
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 2243字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2006.09.020

摘要

目的 探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)预防重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发胰性脑病的临床价值.方法 将265例SAP病例随机分为两组:(1)常规治疗组(C组)130例,(2)LMWH治疗组(常规治疗加LMWH治疗,LT组)135例.分析对比两组APACHEⅡ评分、胰腺CT坏死程度、血淀粉酶、尿淀粉酶、胰性脑病的发生率、死亡率、治愈率、平均住院日.结果 (1)治疗2周后LT组APACHEⅡ评分明显低于C组(P＜0.05).(2)治疗1、2周后,LT组胰腺CT坏死程度均较C组明显减轻.(3)治疗1、2周后,LT组血、尿淀粉酶均明显低于C组(分别P＜0.05,P＜0.05,P＜0.001,P＜0.001).(4)LT组胰性脑病的发生率(2.2%)显著低于C组(10.0%),LT组死于胰性脑病者(0.7%)亦显著低于C组(4.6%),分别P＜0.01,P＜0.05.(5)LT组死亡率(10.0%)显著低于C组(30.6%);LT组治愈率(90.0%)显著高于C组(69.4%)(均P＜0.001).(6)LT组平均住院日(30±8)d明显低于C组(43±11)d,P＜0.001.结论 LMWH可抑制胰酶的释放,减少脑神经元细胞凋亡和减少炎症因子的产生,从而降低胰性脑病的发生率和死亡率.