经升主动脉和头臂干右侧间隙切除T3和T4椎体肿瘤

• 作者: 宫德峰 罗高斌 肖增明 詹新立 陈前芬
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 教育
• 关键词: 胸椎 肿瘤 主动脉
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 808-812
• 页数: 5页
• 分类号: G72
• 字数: 4356字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2006.12.004

摘要

目的 探讨经升主动脉右侧间隙与头臂干右侧间隙行椎体切除治疗上胸椎T3、T4肿瘤的术式及疗效.方法 2000年6月至2006年1月共治疗上胸椎肿瘤患者12例,男7例,女5例;年龄29～60岁,平均42岁.原发性肿瘤8例,转移瘤4例.T3肿瘤4例,T4肿瘤6例,T3,4肿瘤2例.采用改良的经胸骨柄入路,经升主动脉右侧间隙和头臂干右侧间隙显露椎体肿瘤病灶.采用刮除方式切除肿瘤3例(巨细胞瘤1例,嗜酸性肉芽肿1例,动脉瘤样骨囊肿1例),余采用整块切除方式切除.椎体间采用自体髂骨或骨水泥进行重建,颈椎前路带锁钛钢板内固定.脊髓损伤程度按Frankel分级标准评定.结果 术中发生血压下降和(或)气道阻力增加6例.术后随访4～66个月,平均28.6个月.12例患者术后神经功能均有改善.3例植骨患者植骨均融合.1例T3骨肉瘤患者和3例转移瘤患者术后10～18个月因全身多处转移,衰竭死亡.1例巨细胞瘤患者采用刮除方式切除后10个月局部复发.结论 经升主动脉右侧间隙和头臂干右侧间隙行T3、T4椎体切除重建内固定术可获得良好的暴露,近期疗效满意,适用于脊髓前方存在压迫的上胸椎T3、T4椎体肿瘤.