"三阶梯"组合 有效遏制癌痛

• 来源期刊: 家庭用药
• 关键词: 三阶梯疗法 组合 阿片类药物 镇痛作用 临床 病人 辅助药 发生率 NSAIDS 非甾体消炎镇痛药 恶心呕吐 重度癌痛 晚期癌症患者 世界卫生组织 曲马多 作用机制 肿瘤医院 中度癌痛 用药 疼痛缓解
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 页码范围: 8
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

复旦大学附属肿瘤医院麻醉科副教授 70%的晚期癌症患者均存在不同程度的疼痛,为了减轻癌症病人的痛苦,世界卫生组织推荐使用"三阶梯疗法". 在临床上,轻度癌痛病人可选用第一阶梯药物+辅助药.中度癌痛病人可选用第一阶梯药物+第二阶梯药物+辅助药.重度癌痛病人可选用第一阶梯药物+第三阶梯药物+辅助药.经国内外临床实践证明,严格按"三阶梯疗法"原则规范化进行治疗,90%以上的癌痛病人可以得到满意的疼痛缓解,使生活质量大大提高. 第一阶梯用药 以非甾体消炎镇痛药(NSAIDS)为主.NSAIDS的作用机制是通过减少前列腺素的合成发挥镇痛作用.目前,临床可选用的NSAIDS有十余种,代表性药物为阿司匹林.临床上常用的还有消炎痛、双氯芬酸、氟比洛芬、布洛芬和氯诺昔康等.用此类药物时,恶心、呕吐的发生率相对较低,但长期服用可对肝肾功能和凝血功能有一定影响,溃疡病患者应慎用. 第二阶梯用药 以弱阿片类药物为主,这类药物是通过阿片受体而发挥镇痛作用.但镇痛作用比吗啡弱,相应的不良反应也弱.代表性药物为可待因.但目前临床上常用的药物为曲马多.曲马多的主要副作用为恶心呕吐,我们临床上发现其发生率可高于吗啡,但如从50毫克/次开始口服,恶心呕吐的发生率明显降低.