甲状腺切除联合同期双侧颈淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌

• 作者: 叶国华 周素梅 张筱骅 林包荣 潘贻飞 王瓯晨 贾新建 陈雪敏
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺肿瘤/外科学 淋巴转移 颈淋巴结清扫术
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 389-392
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 5528字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-3766.2006.05.019

摘要

目的探讨分化型甲状腺癌行甲状腺切除联合同期双侧颈淋巴结清扫(颈清)术的安全性、适应证和手术难点.方法对1991年1月至2004年6月我科收治的分化型甲状腺癌行甲状腺切除联合同期双侧颈清术患者36例作回顾性分析,手术切口选择根据原发癌灶的位置及颈淋巴结可疑转移情况,选择相应的H型、L型或衣领式,甲状腺组织行近全切或全切,双侧颈清术原则上按保留颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌改良颈清术式进行.结果全组36例患者无一例手术死亡,术后并发症为创口出血2例,一侧喉返神经损伤4例,一侧喉上神经内支损伤2例,一侧喉上神经外支损伤9例,一侧副神经损伤3例,一侧颈交感神经损伤5例,一侧膈神经损伤2例,一侧乳糜瘘6例,暂时性甲状旁腺功能减退13例,永久性甲状旁腺功能减退3例.淋巴结阳性数0～21个,平均8.3个/例,双侧淋巴结均阳性31/36,一侧淋巴结阳性,另一侧淋巴结阴性3/36,双侧淋巴结均阴性2/36.经1～13年随访,4例死亡,7例失访,25例存活,3例复发.结论分化型甲状腺癌行甲状腺切除联合同期双侧颈清术是安全的,关键是至少保留一侧颈内静脉,不要同时损伤双侧喉返神经和膈神经;对双侧颈淋巴结病理证实转移或临床判断转移(淋巴结明显肿大、质地偏硬或淋巴结为典型的紫葡萄颜色)的分化型甲状腺癌,均应行甲状腺切除联合同期双侧颈清;至少保留一个有血供的甲状旁腺;尽可能将甲状腺组织近全切或全切;应兼顾手术彻底性和机体功能保留.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周素梅	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	17	80	6.0	8.0
2	林包荣	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	6	50	5.0	6.0
3	张筱骅	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	87	673	13.0	20.0
4	陈雪敏	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	10	47	4.0	6.0
5	叶国华	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	5	56	4.0	5.0
6	潘贻飞	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	23	231	8.0	14.0
7	王瓯晨	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	23	132	8.0	10.0
8	贾新建	温州医学院附属第一医院肿瘤外科	7	65	6.0	7.0