目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰周血管侵犯和胰头癌的可切除性评估中的价值.方法 62例胰头癌病人术前均行MSCT检查,经手术探查,行根治性胰十二指肠切除术22例(包括联合血管切除3例),行姑息性手术40例(其中8例术前CT发现肝转移).术中仔细探查胰周主要血管受侵情况.结果 24例MSCT评估可切除者,实际切除22例,符合率91.7%.另外2例MSCT判断肿瘤与血管接触面积小于1/2血管周径,但因术中探查发现血管被肿瘤包绕成团,无法行根治性手术.38例MSCT评估不可切除者,实际未切除38例,符合率100%.用单纯横断面图像与血管重建图像分别判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性,分别为100% vs 100% 以及77.5% vs 95.0%,两组特异性存有显著性差异(P<0.05).结论 MSCT可以准确地判断胰头癌的可切除性,螺旋CT图像重建技术可以提高肿瘤可切除评估的特异性,具有重要的临床意义.