肺灌注显像检查预测肺癌放射性肺损伤的价值

• 作者: 冯勤富 张雯杰 梁军 欧广飞 殷蔚伯 王绿化 王颖杰 赵路军 郑容
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 灌注显像检查 肺癌 放射性肺损伤
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 127-129
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 3132字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-3766.2006.02.013

摘要

目的探讨肺癌患者肺灌注显像的特点及其放射治疗过程中的变化,观察其与放射性肺损伤发生的关系.方法31例接受根治性放疗的肺癌患者接受了肺灌注显像检查,其中8例仅在放疗前接受了此项检查.以照射前后计算区域的肺灌注平均计数值占相应全肺平均计数值的百分比,比较照射前后肺灌注的变化.放射性肺损伤的评价按美国肿瘤放射治疗组(RTOG)急性放射性肺炎标准评定.结果31例患者中,中央型22例,周围型9例.病理类型:鳞癌12例,腺癌1例,小细胞肺癌15例,未分型3例.Ⅰ、Ⅱ期8例,Ⅲa期9例,Ⅲb期14例.行适形放疗26例,常规放疗5例;照射剂量32～72 Gy,中位剂量58 Gy.6例发生2级或3级放射性肺炎,无放射性肺炎死亡病例.全部患者治疗前均有不同程度的灌注受损,中央型肺癌患者灌注受损范围≥2级者占68.2%(15/22),而周围型仅占22.2%(2/9,P=0.04).受损范围为1级和2级以上者,分别有40.0%(6/15)和37.5%(6/16)的患者发生2级以上放射性肺损伤.在两次行肺灌注检查的23例中,肺灌注受损有所改善者占70.0%(16/23),其中2级以上放射性肺炎发生率为31.3%(5/16);在肺灌注受损加重者中,2级以上放射性肺炎发生率为42.9%(3/7).结论灌注受损是肺癌患者的常见表现,中央型肺癌灌注受损较重,放射治疗后多数病例肺灌注受损有所改善;放疗前和放疗中,肺灌注受损范围的变化和放射性肺损伤的发生无明显相关性.