肝移植术后Banff积分指导下急性排斥反应的个体化治疗

• 作者: 丁国善 傅宏 傅志仁 夏念信 李先兴 杨英祥 王正昕 白刚 邱宝安
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 移植物排斥 Banff积分 治疗学
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 435-436
• 页数: 2页
• 分类号: R657.3
• 字数: 2580字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0258-879X.2006.04.024

摘要

目的:评价肝移植术后Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值.方法:2002年1月至2004年8月,246例肝移植(LT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR 44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分2组抗AR治疗,病理按Banff参数评分.对照组(n=24,29次),均采用大剂量甲泼尼龙(MP,总量2 100 mg)冲击治疗;个体化治疗组(n=20,23次),据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度,分别应用总量1 000、1 500、2 100 mg的MP冲击.观察2组治疗效果和不良事件.结果:对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18.2%(24/132)和17.5%(20/114).对照组中需用ATG抗AR 1例,出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例;个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例.以抗AR治疗次数累计不良事件,其发生率2组分别为17.2%(5/29)、13.0%(3/23),两者无显著差异(xc2=0.645 8,P=0.421 8).结论:Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗近期效果一致,不良事件的发生率也无明显差异,有一定的临床应用价值.