高血糖对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌组织水平灌注的影响

• 作者: 张汉灵 张钰 杨敏 连耀植 陈广玲 陈畅
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心电图 血糖
• 年，卷（期）: 2006,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1670-1672
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2006.20.005

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段下降与高血糖的关系,以揭示高血糖对心肌组织灌注的影响.方法 急诊行PCI的AMI患者冠状动脉造影显示梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)前向血流TIMI 0～1级,PCI后IRA前向血流恢复到3级.术前行常规心电图、心肌酶检查及抗栓、抗心肌缺血等治疗.术后90 min复查心电图.将患者分为两组:有糖尿病病史或者既往无糖尿病病史但入院血糖≥8 mmol/L者列为I组,既往无糖尿病病史并且入院血糖＜8 mmol/L者列为Ⅱ组.比较两组患者术前、术后各导联ST段抬高的平均值及术前、术后ST段下降程度以及AMI并发症发生率.结果 Ⅰ组患者无痛性心肌梗死较多见(P＜0.05),导致发病到就诊的时间延长(P＜0.05),其室性心律失常、心力衰竭、再发AMI、梗死后心绞痛及心血管死亡的发生率均高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组和Ⅰ组相比,术后90 min各导联抬高的ST段平均值及术前、术后ST段下降程度间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 AMI患者PCI治疗后心电图抬高的ST段下降程度受高血糖的影响;高血糖和高血脂影响PCI后心肌组织的微循环灌注;PCI后心肌组织的灌注状态与临床预后有关,高血糖患者发生AMI时预后不良.