天幕裂孔后内方病变手术入路显微解剖研究

• 作者: 张晓彪 徐启武 胡凡
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 天幕裂孔后内方空间 手术入路 幕下小脑上入路 经枕经天幕入路
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 心脑血管
• 页码范围: 362-364
• 页数: 3页
• 分类号: R645.2
• 字数: 4024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2006.03.010

摘要

目的:比较天幕裂孔后内方病变常用的手术入路,特别对经枕经天幕入路作深入研究.方法:应用经乳胶灌注成人福尔马林固定头颅湿标本,共10具,模拟幕下小脑上入路和经枕经天幕入路,体会两种入路暴露的范围、经过的重要结构.结果:行经枕经天幕入路Galen静脉显露满意;幕下小脑上入路Galen静脉及其主要属支大脑内静脉显露差.经枕经天幕入路能良好暴露天幕游离缘水平以上的结构;幕下小脑上入路能良好暴露天幕裂孔后方空间的下半部分.经枕经天幕入路当体位放在3/4俯卧位术侧朝下时,枕极牵开较易,暴露松果体区、中脑和接近三脑室后部都较方便.坐位时处理小脑上表面时比较方便.枕内侧静脉以及距状沟、顶枕沟的交汇点可以作为定位大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉以及Galen静脉的标志.结论:经枕经天幕入路可用于主体主要位于天幕裂孔后内方空间上半部的病变,同时也适用于部分延伸至下半部分的病变,对于累及小脑前上部和四叠体的病变也适用.幕下小脑上入路主要适用于那些位于中线且完全位于天幕裂孔后内方空间下半部分、侵及四叠体和小脑前上部的病变.对于两种入路均可选择的病变,我们更倾向于选择经枕经天幕入路.3/4俯卧位术侧朝下体位是适合经枕经天幕入路的较好体位;坐位仍有一定的应用价值.枕内侧静脉以及距状沟、顶枕沟的交汇点可以作为定位大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉以及Galen静脉的标志.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐启武	复旦大学附属华山医院神经外科	84	556	13.0	17.0
2	张晓彪	复旦大学附属中山医院神经外科	51	192	8.0	10.0
3	胡凡	复旦大学附属中山医院神经外科	30	140	7.0	10.0