死亡病案中护理记录潜在的法律问题与对策

• 作者: 任惠英
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 政治法律
• 关键词: 护理记录 法律性问题 分析 对策
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 病案与法
• 页码范围: 27-28
• 页数: 2页
• 分类号: D9
• 字数: 2882字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2006.07.018

摘要

目的提高护理记录质量,保证其法律效用.方法从病案室中抽取死亡病案40份,由质控员进行终末质量评价.结果提示在死亡病案护理记录中发现潜在的法律性问题,如配合抢救过程记录简单、无抢救措施、出入量计算错误、缺乏整体护理的理念、涂改、补记、重抄护理记录等.结论加强对护士的法律知识、病历书写知识、相关理论及专业知识的学习和考核,加强病历质量管理,增员、减负,提高护士的法律意识和护理书写质量,推动护理事业不断前进.