罗比卡因复合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最低有效浓度探讨

• 作者: 刘晓明 徐建国 杨建军 苏中宏 贾真 马欣
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外镇痛 罗比卡因 舒芬太尼 药物剂量效应关系
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 183-186
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 3578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2006.03.008

摘要

目的寻求自第一产程起硬膜外分娩镇痛的最适舒芬太尼浓度,及与之配伍的罗比卡因的浓度和剂量.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠≥36周,产前无服用镇痛催眠药史的初产妇124例,随机分为四组,Ⅰ组:罗比卡因复合0.2μg/ml舒芬太尼组;Ⅱ组:罗比卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼组;Ⅲ组:罗比卡因复合0.6μg/ml舒芬太尼组;Ⅳ组:对照组,单纯使用罗比卡因.宫口开至2～3 cm时于L2～3间隙行硬膜外穿刺置管,分别注入15 ml罗比卡因与不同浓度的舒芬太尼混合溶液.根据双盲、序贯的方法,以上一产妇的镇痛效果,确定下一例产妇所用的罗比卡因药液浓度,各组初始的罗比卡因浓度均定为0.12%.结果4例产妇因脐带脱垂、单侧硬膜外阻滞或结果可疑而退出研究,余120例产妇进入分析.各组罗比卡因分娩镇痛的EC50值分别为Ⅰ组:0.074%(95%CI,0.071%～0.078%);Ⅱ组:0.048%(95%CI,0.041%～0.056%);Ⅲ组:0.035%(95%CI,0.029%～0.044%);Ⅳ组:0.111%(95%CI,0.106%～0.116%),各组间差异均有极显著意义(P＜0.01).结论硬膜外复合使用舒芬太尼能剂量相关地降低罗比卡因分娩镇痛的最低有效浓度.使用0.2μg/ml和0.4μg/ml的舒芬太尼得到的罗比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0.074%和0.048%,两组均可达到满意镇痛.