肝移植患者术中酸碱和电解质的变化与ASA分级关系及麻醉处理

• 作者: 刘多辉 曾莉 董兰 雷志礼 韩曙君
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 麻醉,全身 血气分析 电解质平衡
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 711-713
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2651字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2006.07.025

摘要

目的观察肝移植患者术中酸碱平衡和电解质的变化与ASA分级的关系,并探讨其处理方法.方法选择89例行原位肝移植(OLT)的患者,其中ASA分级Ⅲ级27例、Ⅳ级46例、Ⅴ级16例,分别于麻醉前(T0)、切皮后(T1)、复灌前10min(T2)、复灌后10min(T3)监测动脉血中pH、PaO2、PaCO2、HCO-3、BE、K+、Ca2+、Na+和血糖的变化,并对不同ASA分级患者的监测结果进行比较.结果在T0、T1、T2、T3时段ASA Ⅴ级患者的pH和BE值明显低于其他患者;在T3时段ASA Ⅴ级患者的HCO-3低于其他患者;在T0、T1、T2时段ASA Ⅴ级患者的PCO2明显高于其他患者;在T2、T3时段ASA Ⅴ级患者的Na+明显高于其他患者;在T0、T1时段,ASA Ⅳ和Ⅴ级患者的血糖值高于ASA Ⅲ级患者.pH、PaO2、PaCO2、HCO-3、BE和血糖水平在手术的不同时段差异明显.pH、BE和HCO-3在T2和T3明显下降,血糖的水平从T1到T3逐渐升高.结论 ASA高分级的患者在复灌时更容易出现酸碱和电解质紊乱,发生心血管虚脱的风险明显增高.