急性高容量血液稀释在骨科手术中应用的可行性研究

• 作者: 金孝岠 鲁卫华 鲁美静
• 来源期刊: 皖南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 骨科手术 麻醉,硬膜外 麻醉,全身
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 麻醉医学
• 页码范围: 61-63,66
• 页数: 4页
• 分类号: R614.42
• 字数: 3031字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-0217.2007.01.024

摘要

目的:探讨硬膜外复合全身麻醉下行急性高容量血液稀释在骨科手术中应用的可行性.方法:选取ASAⅠ或Ⅱ级择期行骨科手术患者28例,随机分为两组:AHH组(急性高容量血液稀释组)和C组(对照组).麻醉前补充禁食所失液体量乳酸林格液6～8 ml/kg,局麻下行右桡动脉穿刺置管监测血压,右侧颈内静脉穿刺置管.采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,待硬膜外阻滞起效后,AHH组开始血液稀释,快速输入6%羟乙基淀粉20 ml/kg,速率50 ml/min,对照组常规输液.同时硬膜外注入1.33%利多卡因+0.167%地卡因10 ml初始剂量后,开始全麻诱导,术中维持呼气末异氟醚浓度稳定于1.2%左右,术中连续监测收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、心电图和呼气末二氧化碳分压.分别记录术前(T0)、稀释后15 min(T1)、术毕(T2)的MAP、HR、CVP、电解质值和血糖值,以及术前和术后第1 d(T3)Hb、Hct.记录术中总出血量、输血量等.结果:AHH组血液稀释后CVP有所增高,但在正常范围内.与C组相比,AHH组患者的MAP、HR较平稳.AHH组在血液稀释后的Hct、Hb明显低于术前水平,术后第1 d基本恢复正常.与C组相比,AHH组患者术中输液量、尿量明显增多,异体输血量降低.与术前相比,两组患者的血糖水平在T1、T2增高(P＜0.05),各时点血清K+、Na+、Cl-含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在硬膜外阻滞复合全身麻醉下的骨科手术中行急性高容量血液稀释,血液动力学及内环境稳定,安全有效,切实可行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金孝岠	皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科	170	878	13.0	19.0
2	鲁美静	皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科	29	85	6.0	8.0
3	鲁卫华	皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科	71	361	11.0	15.0