严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺轴功能的早期改变

• 作者: 刘大为 刘宏忠 崔娜 曾正陪 柴文昭 王小亭 王郝 隆云
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 感染 休克,感染性 下丘脑-垂体-靶腺轴 激素
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 332-335
• 页数: 4页
• 分类号: R3
• 字数: 3455字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2007.06.005

摘要

目的 研究严重感染患者下丘脑-垂体-靶腺(HPTG)轴功能早期改变及其对病情危重程度和临床预后的影响.方法 选择10例严重全身性感染患者(感染组)和12例感染性休克患者(休克组)在病程早期(确诊后1、3和5 d)应用化学免疫发光法测定皮质醇(F)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、催乳激素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的血清含量以及促肾上腺皮质激素(ACTH)的血浆含量;同期选择12例非感染、非休克患者(对照组)进行对照分析.确诊后1 d留取激素测定标本后,通过1 μg ACTH刺激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能.结果 感染组和休克组的ACTH、T3、T4、GH、FSH、LH和PRL均较对照组发生明显改变(P＜0.05或P＜0.01),1 μg ACTH刺激试验结果显示,感染组无反应6例,有反应3例;休克组无反应9例,有反应2例,两组比较差异无显著性(P＞0.05);以急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和全身性感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)为标准,ACTH、T3、T4、GH和PRL的变化与严重感染患者病情危重程度密切相关(P＜0.05或P＜0.01);存活组与死亡组ACTH、T3、T4的差异非常显著(P＜0.05或P＜0.01);ACTH、T4和SOFA评分与严重感染患者28 d住院病死率独立相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 严重感染发生早期出现的HPTG轴功能改变与患者病情危重程度及住院病死率密切相关.