瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对神经外科手术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

• 作者: 文先杰 李恒 杨承祥 梁桦 苏应准 郭永澍 高润兴
• 来源期刊: 国际麻醉学与复苏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 瑞芬太尼 异氟烷 控制性降压 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-27,47
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 3997字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2007.01.007

摘要

目的 观察瑞芬太尼复合异氟烷在神经外科手术中行控制性降压的效果,比较瑞芬太尼和硝普钠对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 择期行控制性降压的手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,气管插管后,控制呼气末异氟烷浓度为1.2%±0.2%.按降压方法将患者随机分为两组,每组20例,均使平均动脉压(MAP)降低至基础值的60%～70%(目标血压).Ⅰ组:从1.0 μg·kg-1·min-1的速度开始给予硝普钠,每隔30 s增加0.5 μg·kg-1·min-1直至血压达到目标血压.Ⅱ组:从(0.15～0.2)μg·kg-1·min-1的速度开始给予瑞芬太尼,每隔30 s增加0.05 μg·kg-1·min-1直至达到目标血压.在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5 min(T2)、控制性降压后30 min(T3)及控制性降压结束后20 min(T4)记录MAP、HR、CVP,同时测定血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量.由术者在不知道控制性降压方式的情况下评估术野质量.结果 Ⅰ组T2～4的HR较T0和T1增加;Ⅱ组T2～4的HR较T0和T1减慢,也较Ⅰ组T2～4的HR慢;Ⅰ组T4的MAP、CVP较T1高,也高于Ⅱ组T4的MAP、CVP(P＜0.05或0.01).Ⅰ组T2～4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1,也高于Ⅱ组相应时点三种激素的含量(P＜0.05).而Ⅱ组三种激素的含量在T0～4未见明显变化(P＞0.05).Ⅱ组的出血量较Ⅰ组少,6点刻度表和VAS评分均低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 与硝普钠相比,瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压降压过程平稳,为手术提供更清晰的术野,并在控制性降压期间抑制RAAS.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨承祥	中山大学附属佛山医院麻醉科	69	497	15.0	19.0
2	梁桦	中山大学附属佛山医院麻醉科	26	181	8.0	12.0
3	文先杰	中山大学附属佛山医院麻醉科	17	97	5.0	9.0
4	高润兴	中山大学附属佛山医院麻醉科	1	17	1.0	1.0
5	苏应准	中山大学附属佛山医院麻醉科	1	17	1.0	1.0
6	郭永澍	中山大学附属佛山医院麻醉科	1	17	1.0	1.0