颈动脉斑块内出血与临床症状相关性的系统评价

• 作者: 凌锋 张鸿祺 焦力群 陈左权 高鹏 鲍遇海
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉狭窄 斑块内出血 Meta分析 医学信息学
• 年，卷（期）: 2007,（8）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 363-369
• 页数: 7页
• 分类号: R743
• 字数: 4524字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2007.08.008

摘要

目的 研究颈动脉斑块内出血(intra-plaque hemorrhage,IPH)与同侧脑缺血症状的相关性.方法 从PubMed数据库中检索1979年1月-2006年9月同侧脑缺血与IPH相关性研究的英文文献,通过比较这些文献研究中有症状与无症状人群IPH的发生率,阐明IPH在脑缺血发生机制中的作用.采用Meta分析方法,对各个研究的数据进行整合和分析,并对效应值(优势比,OR)和研究间异质性进行评价.结果 共31项研究被纳入此项Meta分析.各项研究间OR值变异很大.总体上,有症状组IPH发生率(46.6%)显著高于无症状组(36.0%),随机效应模型下OR值为2.25(95%CI:1.57～3.22,P＜0.000 01).但同质性分析提示,各项研究间存在高度异质性(P＜0.000 01).亚组分析发现,采用显微镜检方法定义IPH的研究、阳性结果、小样本研究、早期发表的研究(1995年之前),及有症状组和无症状组间颈动脉狭窄程度不等的研究,均存在高度异质性.大样本、近期发表(1995年以后)、采用大体形态学观察方法定义IPH、两组颈动脉狭窄程度相等的研究,未发现同侧脑缺血发生与IPH有相关性.此外,研究中定义和评价IPH的方法变异很大.IPH时程、大小、数目和位置等研究报道较少,且变异亦很大.有些研究未控制混淆因子和选择偏倚.结论 尽管统计学结果提示,IPH参与脑缺血的发生机制,但由于研究中存在高度异质性和潜在发表偏倚,统计学结果可信度受到质疑,不能完全准确地评价IPH在脑缺血症状发生中的作用.为了准确评价IPH在脑缺血发生中的机制,尚需要进行大样本、前瞻性、设计严密、统一IPH定义和评价方法的研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	凌锋	首都医科大学宣武医院神经外科	316	2246	21.0	30.0
2	焦力群	首都医科大学宣武医院神经外科	141	863	15.0	21.0
3	张鸿祺	首都医科大学宣武医院神经外科	162	807	14.0	20.0
4	鲍遇海	首都医科大学宣武医院神经外科	36	183	8.0	11.0