拉米夫定预防和治疗肾移植受者乙型肝炎复发的临床观察

• 作者: 唐雅望 张玉海 杜林栋 田野
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肝炎,乙型 拉米夫定
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 425-427
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 2699字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2007.07.011

摘要

目的 探讨拉米夫定预防和治疗肾移植患者乙型肝炎复发的效果.方法 28例肾功能衰竭患者,肾移植术前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,其中8例乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性,术前患者的肝功能正常,无肝脏纤维化.供者HBsAg均为阴性.20例接受拉米夫定预防性治疗,其中14例术前HBV DNA阴性者术后即刻接受拉米夫定治疗,6例HBV DNA阳性者术前即接受拉米夫定治疗;8例于肾移植术后出现肝功能异常时开始拉米夫定治疗.拉米夫定均为口服给药,起始量为100 mg/d.结果 28例患者术后随访13～54个月,平均23.6个月,2例死亡.20例预防性用药者中,仅3例术前用药者术后9.3个月出现HBV DNA滴度增高,合并轻度肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)的平均峰值为87.5 U/L,拉米夫定治疗后肝功能恢复正常,HBV DNA转阴;另外17例治疗期间HBV DNA阴性,肝功能正常.未预防用药的8例,术后4.6个月时HBV DNA转为阳性(或HBV DNA滴度明显升高),肝功能异常,ALT的平均峰值为174.5 U/L,给予拉米夫定后,肝功能恢复正常,HBV DNA转阴,但有5例在治疗期间HBV DNA反复阳性.在拉米夫定治疗期间,28例患者的血肌酐维持在正常水平,未出现严重的药物不良反应.结论 HBsAg阳性的肾移植患者,在出现肝功能异常前使用拉米夫定,对于预防乙型肝炎复发是安全、有效的.