食管引流型与标准型喉罩通气道用于正压通气的自身对照研究

• 作者: 刘毅 刘鲲鹏 孙海涛 张国华 李成文 毛鹏 薛富善 许亚超
• 来源期刊: 中国危重病急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 食管引流型喉罩通气道 标准型喉罩通气道 间歇正压通气 气道密封压
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 分类号: R3
• 字数: 4131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1003-0603.2007.02.005

摘要

目的 采用随机自身对照设计方法比较食管引流型喉罩通气道(PLMA)和标准型喉罩通气道(SLMA)用于间歇正压通气的有效性.方法 选择50例经美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级标准分为1～2级、拟在全身麻醉下实施择期整形外科手术患者.在常规麻醉诱导后,顺序插入PLMA和SLMA,将通气罩内压充气至60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),评价两种喉罩通气道充气前后的肺通气满意度和气道密封压,同时进行光导纤维支气管镜(FOB)评分,确定通气罩的解剖位置.然后将潮气量设定为10 ml/kg实施间歇正压通气,记录间歇正压通气后连续5次呼吸的平均呼潮气量和平均吸气峰压.结果 在通气罩未充气情况下,插入PLMA后有46例(92%)患者获得了良好和尚可的肺通气效果,而插入SLMA后仅有22例(44%)患者获得了良好和尚可的肺通气效果;PLMA的气道密封压显著高于SLMA(P＜0.05).将通气罩内压充气至60 cm H2O,采用PLMA的50例患者均获得良好的肺通气效果,但采用SLMA时仅有28例获得良好的肺通气效果;PLMA所需的充气量和充气后获得的气道密封压均显著高于SLMA(P均＜0.05).采用PLMA时所有患者的气道密封压均高于或等于采用SLMA时;采用PLMA时除2例患者外,其他患者所需的充气量也均高于采用SLMA时.PLMA通气罩位置的FOB评分显著低于SLMA(P＜0.05).采用PLMA维持气道的29例患者和采用SLMA维持气道的21例患者的平均呼潮气量、吸气峰压及维持气道时间差异均无显著性(P均0.05).结论 与SLMA相比,PLMA可为正压通气提供更好的气道密封压,而且对声门和食管上端具有潜在的隔离作用,用于正压通气时PLMA比SLMA更有效、更安全.