鼓室硬化症的手术治疗(附136例病例分析)

• 作者: 万良财 郭梦和 陈浩
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼓室硬化症 传导性聋 人工听骨
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 中耳炎专辑
• 页码范围: 132-135
• 页数: 4页
• 分类号: R764.23|R764.92
• 字数: 3038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2007.02.002

摘要

目的 介绍我们对鼓室硬化症的手术方法,分析不同手术治疗方法与效果的关系.方法 136例鼓室硬化症病人按Wielinga等的分类方法分成四型:Ⅰ型41例,Ⅱ型49例,Ⅲ型36例,Ⅳ型10例.鼓膜完整者56例,鼓膜干性穿孔者54例,鼓膜穿孔伴耳流脓者26例.手术前常规进行纯音测听和中耳分析,得出各型不同情况下的气骨导差均值.硬化灶的手术处理分为:(1)对Ⅰ型病例适度剔除鼓膜上的硬化灶;(2)对Ⅱ型病例多数采用单纯剔除硬化灶+撼动听骨链的方法,少数病人切除砧骨和锤骨头,用人工听骨重建听骨链;(3)Ⅲ型和Ⅳ型病例,一律将砧骨和锤骨头切除,清除上鼓室病灶,采用PORP或TORP重建听骨链.对镫骨底板不活动的病例,采用特氟隆活塞型人工镫骨重建听骨连接;对于镫骨底板不活动而炎症尚未控制者,行二期镫骨小窗手术.结果 由于术后流脓以及听骨赝复物脱出等原因,总失败率为10.29%.剔除失败病例后,术后1年的纯音测听结果与术前比较有明显改善:Ⅰ型病例气骨导差平均改善13.75 dB,Ⅱ型平均改善22.93 dB,Ⅲ型和Ⅳ型平均改善29.14 dB,所有病例听力均恢复到实用水平.结论 手术处理是治疗鼓室硬化症的主要手段,手术方式则根据病变累及的范围和程度决定.根据我们的资料,对Ⅱ型以上的鼓室硬化症均可采用听骨赝复物重建听骨链,且采用人工听骨赝复的远期效果较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	万良财	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	2	12	2.0	2.0
2	郭梦和	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	3	13	2.0	3.0
3	陈浩	广州南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科	2	12	2.0	2.0