舒芬太尼与芬太尼对非体外循环下冠状动脉旁路移植术PMN功能及血流动力学影响的对比研究

• 作者: 刘醒帅 卿恩明 徐源 王嵘 赵丽云
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 中性粒细胞 核因子-κB 舒芬太尼 芬太尼
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 3039字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2007.02.006

摘要

目的:对比研究舒芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)不同时间点,外周血中性粒细胞(PMN)核因子κB(NF-κB)活性成分p65蛋白含量及血流动力学的变化.方法:选择2005年3月至2006年6月OPCAB患者40例,年龄42～72岁,麻醉诱导后,经右颈内静脉置入双腔中心静脉管,常规放置Swan-Ganz导管,分别于麻醉前、麻醉诱导后、吻合血管后、术毕、术后24 h和48 h抽取肘静脉血20 mL,分别用于检测NF-κB亚单位p65信使核糖核酸(mRNA)表达[逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法]及p65蛋白含量(western blotting方法).记录2组患者正性肌力药用量,同时连续监测各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管锲压(PCWP),心脏指数(CI)、左心室作功指数(LVSWI)、右心室作功指数(RVSWI)、鼻温、脑电双频谱指数(BIS),分别计算和比较2组患者各项心脏功能指标.结果:S组较F组使用正性肌力药少(P＜0.01);PMN p65 mRNA及p65蛋白在F组术后各检测点均较术前升高,而S组仅术后24 h与术前相比有升高(P＜0.05),2组间术后各对应时间点比较,p65 mRNA和p65蛋白F组均较S组升高明显,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);术后心脏功能部分指标S组明显优于F组(P＜0.05,P＜0.01).结论:舒芬太尼组对机体PMN NF-κB激活程度明显低于芬太尼组,术后炎性反应程度轻,对心脏功能恢复有益.