摘要:
目的 探讨经冠状动脉自体骨髓造血干细胞(autologous bone marrow mononuclear cells,ABM-MNCs)移植对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的心功能超声学参数的影响及其作用机制.方法 2004年6月~2006年3月,严格筛选出AMI 35例,年龄在65岁以下,心肌梗死距此次手术的时间在1个月以内,左心室射血分数在0.45以下,随机分为2组(两组各有3名女性患者).移植组18例,年龄(54±13)岁,AMI距本次手术时间(10±4)d,置入支架时经冠状动脉在梗死相关血管移植ABM-MNCs;对照组17例,年龄(57±11)岁,AMI距本次手术的时间(9±6)d,置入支架时经冠状动脉在梗死相关血管注入等体积生理氯化钠溶液;在术前及术后45 d、90 d为患者复查心脏彩超;术前、术后5、45、90 d抽取患者全血,分离血浆,试验结束后用ELISA检测血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度.结果 在术后45 d和90 d,的心输出量、短轴缩短分数、左心室射血分数、左心室收缩末期内径表明:移植组的心肌收缩功能改善优于对照组(P<0.05);在术后90 d,左心室舒张末期内径表明:移植组的心肌舒张功能改善优于对照组(P<0.05);在45 d和90 d,二尖瓣环水平6位点S峰、E峰和A峰,移植组有部分位点改变优于对照组(P<0.05);术后90d,对照组左心室舒张末期内径和A峰较术前明显增大(P<0.05),提示发生心脏重构,而移植组增大不明显(P>0.05);术后5 d、45 d和90 d,移植组VEGF浓度在高于对照组(P<0.05).结论 经冠状动脉ABM-MNCs移植能有效改善AMI后心脏的收缩和舒张功能.VEGF高表达可能与造血干细胞的作用机制有关.