复杂大动脉调转术后恢复特点及治疗对策

• 作者: 张燕搏 张雅娟 杨菊先 段雷雷 王旭 贺彦 陈霞 隋辉
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大动脉转位 动脉调转手术 术后处理
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 84-86
• 页数: 3页
• 分类号: R654.1
• 字数: 2719字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2007.02.006

摘要

目的 总结复杂大动脉调转手术(ASO)后早期恢复特点及治疗对策.方法 对129例患儿实施ASO,包括:合并室间隔缺损大动脉转位(TGA)83例;Taussig-Bing畸形34例;矫正型TGA(ccTGA)12例.年龄6 d～7岁(17.25+22.66)月;体重3～25(9.42±5.50)kg.术前72例(55.38%)合并中至重度肺动脉高压.所有患儿均在全麻、低温、体外循环下完成ASO手术,10例合并肺动脉瓣狭窄者行Nikaidoh手术.12例ccTGA先行心房转流术(Senning),然后行ASO手术.14例(10.77%)合并有冠状动脉畸形,包括壁内走行3例.术后给予呼吸、循环综合管理,对合并肺动脉高压者配合吸入一氧化氮(NO),常规治疗无效的心肺功能不全应用体外膜肺氧合(ECMO)辅助.结果 院内死亡10例,死亡率7.75%,死亡原因分别为冠状动脉壁内走行,反复吻合仍停机困难2例;早期严重低心排3例;心跳骤停1例;术后乳糜胸试用稀释碘伏闭合乳糜管发生严重过敏反应1例;感染继发多器官衰竭3例.余119例均平稳出院.结论 对部分年龄偏大,合并肺动脉高压的复杂TGA患儿行ASO手术,早期处理得当,仍可取得满意的临床效果.