颅内手术中异丙酚联合不同阿片类药物持续静脉输注的疗效比较

• 作者: 孙大新
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 学科: 医学
• 关键词: 阿片类 异丙酚 持续静脉输注
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-33
• 页数: 4页
• 分类号: R9
• 字数: 3355字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3686.2007.01.011

摘要

目的 观察异丙酚联合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼持续静脉输注在颅内手术中的应用,比较其优劣.方法 颅内手术患者75例,年龄20～60岁,性别不限,ASAⅡ～Ⅲ级;随机分成芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组.监测术中血流动力学变化,观察患者苏醒和并发症情况,进行术后VAS疼痛及OAAS意识评分.结果 芬太尼在开颅、关颅、拔管时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于基础值(P＜0.05),舒芬太尼、瑞芬太尼在开颅、颅内手术期、关颅均低于基础值(P＜0.05);颅内手术各期芬太尼的MAP、HR值均高于舒芬太尼、瑞芬太尼组(P＜0.05),而在开颅、颅内手术期瑞芬太尼要明显低于舒芬太尼组(P＜0.05);三组患者针刺疼痛时间舒芬太尼最长11.7±1.6(P＜0.05),瑞芬太尼最短6.0±1.2(P＜0.05);在拔管5min OAAS评分芬太尼组最低,为2.0±0.3(P＜0.05),而舒芬太尼、瑞芬太尼组间差异无统计学意义(P＞0.05);但术后1 h、2h、4h舒芬太尼组VAS疼痛评分明显低于芬太尼、瑞芬太尼组(P＜0.05),12h达到高峰,8 h后差异无统计学意义(P＞0.05);术后恶心呕吐(PONV)发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼、瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉输注用于颅内手术优于芬太尼或舒芬太尼,而舒芬太尼优于芬太尼.