经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响

• 作者: 吕立志 张坤 张小进 张绍庚 杨芳 江艺 潘凡 胡还章 蔡秋程 陈永标
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 经典原位肝移植术 逆行灌注 缺血再灌注损伤 肿瘤坏因子-α
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 临床试验
• 页码范围: 101-105
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0793.2007.02.010

摘要

目的 探讨经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响.方法 35例经典原位肝移植患者随机分为试验组和对照组.试验组17例,采用经下腔静脉逆灌注法,在吻合门静脉前先开放下腔静脉,然后再吻合门静脉、肝静脉;对照组18例,采用常规经门静脉正向灌注法,先开放门静脉,再开放下腔静脉,然后吻合肝动脉.分别测定两组的以下指标:复温缺血时间(RWIT);移植术后1h及术后1、2、3、5、7天血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT);无肝期结束后2h下腔静脉血中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的浓度;无肝期结束后3h取肝组织活检行光镜检查,高倍镜下计算肝细胞水变性及坏死细胞百分比.结果 试验组的RWIT显著短于对照组(P＜0.05);术后1小时,术后1、2天试验组TB显著低于对照组(P＜0.05),术后3、5、7天两组无差异(P＞0.05);术后1、2天试验组ALT显著低于对照组(P＜0.05),术后1h、术后3、5、7天两组无差异(P＞0.05);术后1h,术后1、3天试验组GGT显著低于对照组(P＜0.05),术后2、5、7天两组无差异(P＞0.05);两组PT术后无差异(P＞0.05);无肝期结束后2h,试验组下腔静脉血中TNF-α,IL-l的浓度显著低于对照组(P＜0.05);病理组织学检查显示试验组肝细胞缺血再灌注损伤较对照组轻;无肝期结束后3h,试验组肝细胞水变性及坏死细胞百分比显著低于对照组(P＜0.05).结论 经典原位肝移植术中逆灌注法可减轻移植肝缺血再灌注损伤,改善移植肝早期肝功能.