急性非等容量血液稀释对硬膜外阻滞复合全麻手术患者循环和凝血功能的影响

• 作者: 徐国海 盛洪广 罗振中 蔡俊赢
• 来源期刊: 江西医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外阻滞 全身麻醉 血流稀释 血流动力学 凝血功能
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 66-69
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3033字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2007.06.022

摘要

目的 观察术前急性非等容量血液稀释(ANIH)对硬膜外阻滞复合全身麻醉 (EA/GA)手术患者血流动力学和凝血功能的影响,评价其安全性和有效性.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分为ANIH组(A组)和对照组(C组),每组30例,均在EA/GA下施术.A组于硬膜外阻滞后全麻诱导前采取循环血量10%～15%的全血(400～600 mL),然后快速(30 mL/min)输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)和6%羟乙基淀粉液(20 mL/kg)行ANIH;C组单纯输注乳酸钠林格氏液(10 mL/kg)补充生理需要量.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸浓度(LAC);分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)的变化,记录术中输血量、输液量、尿量和麻黄碱用量,并计算出血量.结果 两组患者术中出血量和尿量无明显差异(P＞0.05);输血量、输液量及麻黄碱用量C组明显高于A组(P＜0.05).术中A组MAP较稳定,而C组下降明显(P＜0.05).稀释后,A组CO和CVP升高而SVR和Hct则降低,与基础值及C组相比差异明显(P＜0.05),Hct在术后第1天和第7天两组无明显差异(P＞0.05);PT、APTT和LAC在稀释前后变化不明显(P＞0.05),FIB虽呈稀释性下降,但术后第1天基本恢复正常.结论 ANIH对凝血功能无明显影响,可增强EA/GA手术患者循环功能的稳定性,有效减少围术期异体输血.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗振中	南昌大学第二附属医院麻醉科	54	259	9.0	13.0
2	徐国海	南昌大学第二附属医院麻醉科	154	806	13.0	18.0
3	盛洪广	南昌大学第二附属医院麻醉科	9	40	3.0	6.0
4	蔡俊赢	南昌大学第二附属医院麻醉科	31	118	8.0	9.0