无抗凝血液滤过在有高危出血风险重症患者中的临床应用

• 作者: 刘大为 杨荣利
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 血液滤过 无抗凝 肝素 出血 尿素下降率
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 651-655
• 页数: 5页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨无抗凝血液滤过技术在有高危出血风险的危重患者中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析了2005年12月～2006年12月在我院ICU病房接受床旁血液滤过治疗的41例患者的临床资料,对无抗凝血液滤过与常规肝素抗凝血液滤过方法进行比较.结果 41例患者共进行了224次血液滤过治疗,其中有27例患者因存在高危出血风险而进行了114次(50.89%)无抗凝血液滤过,其他110次(49.11%)血液滤过采用常规肝素抗凝.无抗凝血液滤过的管路寿命明显低于常规肝素抗凝血液滤过[(13.21±9.73)h vs.(28.35±26.43)h,P＜0.01].管路寿命与治疗前凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及血小板(PLT)水平无相关性(P＞0.05).两种治疗后血肌酐、尿素氮、血钾及pH值均有显著改善(P＜0.05);尿素下降率在肝素抗凝血液滤过和无抗凝血液滤过分别为(38.4±26.7)%和(24.3±13.2)%.两种治疗后PLT及Fbg均有显著下降(P＜0.01).无抗凝血液滤过治疗前后PT和APTT无明显变化(P＞0.05);肝素抗凝血液滤过治疗后APTT明显延长(P＜0.01),而PT未产生明显改变(P＞0.05).21例起初行肝素抗凝血液滤过的患者中有7例出现出血并发症而改为无抗凝血液滤过.41例患者中有17例于住院期间死亡(41.5%),无患者死于血液滤过的并发症.结论 无抗凝血液滤过技术不引起凝血指标明显延长,可减少出血风险;虽然在管路寿命及溶质下降率方面略逊于肝素抗凝血液滤过,但对于临床上需要血液净化治疗的有高危出血风险的患者来说,不失为一种较好的选择.