肝脏移植术后胆道并发症的防治

• 作者: 史宪杰 周宁新 杨滔 段伟东 纪文斌 董家鸿 陈永亮 黄志强
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏移植 胆道并发症
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 270-272
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3
• 字数: 2776字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2007.04.009

摘要

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的防治方法.方法 回顾性分析我院2002年6月至2006年9月完成的160例肝移植资料,其中行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术10例、胆管-胆管端端吻合术150例.术后超声、CT、MRI、胆道造影和血清学检查了解移植肝形态、血流动力学及肝功能.98例随访2～48个月.结果 发生胆道并发症24例(18%),其中因肝动脉狭窄或栓塞引起的胆漏、胆道狭窄和肝内局限性坏死7例(5例经溶栓及内支架介入治疗后恢复、2例因肝功能衰竭并感染死亡);胆道狭窄8例(6例经再次手术和ERCP及PTCD胆道内、外支撑等介入治疗恢复、2例胆管消融并发胆管炎死亡);胆漏7例(6例经再次手术或超声引导下穿刺置管引流治愈、1例保守治愈);胆道铸型2例(均经再次手术治愈).结论 供肝的质量和完整的动脉采集及胆道黏膜的保护,精细的动脉和胆管吻合是预防肝移植术后胆道并发症的关键.肝动脉溶栓、ERCP及PTCD胆道内支撑等是治疗胆道并发症的有效手段.