活体右半肝供体面临的风险

• 作者: 严律南 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛 赵纪春 陈哲宇 马玉奎
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝切除 右半供肝 风险
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 80-83
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3369字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2007.02.004

摘要

目的 探讨右半肝供体面临的风险及降低风险的措施.方法 我们回顾性研究了2002年1月至2005年9月施行的16例活体右半肝移植中供体的资料.运用CT和术中胆道造影等对肝体积、肝血管系统和胆管系统进行术前评估.不阻断入肝血流,在肝中静脉右侧,用超声刀离断肝组织而得到右半肝.通过计算得到标准肝体积及残余左半肝的比例.结果 右半供肝切取平均失血491 ml,平均输血407 ml,切除右半肝体积占39.7%～69.5%,残余左肝体积在30.5%～60.3%.3例供体门静脉分为3支,5例伴粗大(5 mm)的右后下静脉,3例伴粗大Ⅴ段静脉,3例伴粗大Ⅷ段静脉,5例右肝管变异,术中特别注意了对它们的处理.术后第1天肝功能均有不同程度损害,但术后1周恢复到接近正常水平.术后并发症包括1例腹腔内出血,1例乳糜漏,1例术后门静脉狭窄伴血栓形成.所有供体恢复好并回到原工作岗位.结论 活体右半肝供体面临着一定的风险.但只要保证残余肝体积在30%以上,残余肝的血流与胆汁引流能保持通畅,手术损害不大,风险是极低的.