活体右半肝移植静脉流出道重建技术的改进

• 作者: 严律南 吴泓 徐明清 文天夫 曾勇 李晋 李波 杨家印 王文涛 赵继春 陈哲宇 马玉奎
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 成人活体肝移植 右半肝移植 肝静脉重建
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 活体肝移植
• 页码范围: 522-525
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3
• 字数: 3233字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-173X.2007.03.040

摘要

目的 探讨在不包含肝中静脉(middle hepatic vein,MHV)的成人间活体右半肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)流出道的重建模式.方法 对我院肝移植中心47例不含MHV成人间活体右半肝移植,其受体流出道重建的临床资料进行回顾性分析.移植肝右肝静脉(RHV)与受体下腔静脉的吻合口成形为"三角形";右肝下静脉(IRHV)与下腔静脉直接吻合,MHV粗大属支即肝Ⅴ段(V5)、Ⅷ段(V8)静脉用大隐静脉搭桥后,分别开口与下腔静脉垂直式吻合.结果 本组供体术后无严重并发症和死亡.受体47例发生并发症9例,其中肝静脉狭窄1例,小肝综合征1例,肝动脉栓塞1例,肠肠吻合口出血1例,胆漏2例,隔下脓肿1例,肺部感染2例.死亡3例,死因为小肝综合征1例,多器官功能衰竭 2例.47有31例重建V5、V8和(或)右肝下静脉,其流出道重建率65.96%(31/47),其中重建1支静脉为36.17%(17/47),重建2只静脉为21.28%(10/47),重建3只静脉为8.51%(4/47).所有病例术后随访2～48月,CT和超声检查1例肝静脉狭窄,4例在7～25d发现血栓,但侧枝循环已建立.结论 采用"多口垂直式吻合" 的方式重建流出道,可保证移植肝的有效静脉回流,预防小肝综合征,减少供体的手术风险.