他克莫司在胰、肾同期联合移植中的应用体会

• 作者: 张伟杰 明长生 曾凡军 陈忠华 陈知水
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺 肾 移植 他克莫司 移植物排斥
• 年，卷（期）: 2007,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 545-549
• 页数: 5页
• 分类号: R9
• 字数: 5106字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2007.09.008

摘要

目的 回顾性总结他克莫司(FK506)在胰、肾同期联合移植(SPK)中的应用经验.方法 37例SPK受者,术后早期采用抗淋巴细胞球蛋白(最初3例)或抗白细胞介素2受体单克隆抗体(34例)诱导治疗,采用FK506、霉酚酸酯(MMF)和皮质激素维持治疗.FK506于术后第3～4天开始口服,起始剂量为0.05～0.08 mg·kg-1·d-1,3～5 d后根据血药浓度调整用量,血FK506的浓度谷值,术后1个月内维持在10～12 μg/L,2～3个月为6～10 μg/L,3个月后为4～8 μg/L.结果 37例术后均停用胰岛素,仅1例(2.7%,1/37)术后6个月死于急性心肌梗死,受者、移植胰和移植肾1年存活率均为97%.空腹血糖恢复正常的时间为(13.4±8.9)d.28例1型糖尿病患者术后空腹血糖恢复正常的时间为(9.7±3.2)d,9例2型糖尿病患者术后空腹血糖恢复正常的时间显著延长,为(23.0±11.7)d.1年内急性排斥反应发生率为13.5%(5/37),其中4例为单纯移植肾排斥反应,1例同时累及移植胰腺和肾脏;2例经激素冲击治疗后逆转,1例经激素和抗淋巴细胞球蛋白治疗逆转,另2例经激素冲击治疗后,血肌酐一度下降,但2～3个月后因再次发生排斥反应,血肌酐逐渐上升,恢复血液透析,但移植胰功能良好,其后行再次肾移植.结论 以FK506为基础的免疫抑制能安全、有效地预防SPK后的排斥反应.