全膝关节置换术治疗血友病膝关节病

• 作者: 冯建民 杨庆铭 王学锋 范永前
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血友病A 血友病B 关节成形术,置换,膝 因子Ⅷ
• 年，卷（期）: 2007,（10）
• 所属期刊栏目: 人工关节
• 页码范围: 731-735
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4933字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2007.10.003

摘要

目的 评价中重度血友病患者行全膝关节置换术的凝血因子替代治疗、手术特点、假体选择、术后康复及治疗费用.方法 2004年4月至2006年8月,对6例(9膝)男性血友病患者行全膝关节置换术;年龄18～50岁,平均33.83岁;随访4～28个月,平均20个月.以瑞金方案补充凝血因子,手术日血友病A的Ⅷ因子:C水平＞50%,血友病B的Ⅸ因子:C水平＞40%即可手术,以后根据出血和凝血因子水平,减少凝血因子补充量.术中基于关节结构和功能选择假体.术后进行个体化康复训练.采用Cleveland膝关节评分和膝关节协会评分(KSS评分)进行评估,并统计凝血因子总量和住院总费用.结果 根据Cleveland膝关节评分,优6膝,一般3膝.根据KSS评分,平均膝关节评分从术前(27.6±13.0)分增加到术后(84.3±11.4)分,平均膝关节功能评分从术前(27.1±33.3)分增加到术后(58.7±47.9)分.术后2例发生关节内出血,1例发生左腓总神经麻痹.平均住院费用为(141 450±46 501)元,西药和手术费用分别占总费用的48.2%和43.9%.结论 对血友病膝关节病行全膝关节置换术可改善患者生活质量,其治疗关键是调整术前、术中和术后凝血因子水平,合理补充凝血因子.双膝受累时一次手术可节约医疗支出.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨庆铭	上海市伤骨科研究所上海市交通大学医学院附属瑞金医院骨科	28	194	8.0	12.0
2	冯建民	上海市伤骨科研究所上海市交通大学医学院附属瑞金医院骨科	5	23	3.0	4.0
3	王学锋	上海市交通大学医学院附属瑞金医院临床输血科	2	14	2.0	2.0
4	范永前	上海市伤骨科研究所上海市交通大学医学院附属瑞金医院骨科	2	18	2.0	2.0