心脏瓣膜置换术后的抗凝标准

• 来源期刊: 家庭用药
• 关键词: 风湿性心脏病 瓣膜置换术后 抗凝剂 主动脉瓣狭窄 严重后果 术后恢复 关闭不全 血栓形成 抗凝药 华法林 二尖瓣狭窄 血浆半衰期 组织缺血 置换手术 牙龈出血 血液接触 心脏瓣膜 生活质量 三甲医院 人工瓣膜
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 页码范围: 9-10
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

老王今年63岁,有风湿性心脏病20余年,检查后确诊为二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全,在某三甲医院实行了二尖瓣及主动脉瓣置换手术.术后恢复良好,明显提高了生活质量.然而前几天突然出现牙龈出血及鼻出血,小便也呈红色…… 这个病例具有很强的代表性.很多心脏瓣膜病人术后恢复得很好,然而由于对术后服用抗凝剂监测不够重视,经常出现并发症,主要表现为脑梗死或脑出血,甚至发生死亡的悲剧. 其原因在于人工瓣膜属于异物,植入人体后与血液接触容易引起血小板凝聚,加上各种凝血因子聚集,很容易形成血栓.血栓脱落或者引起机体其他部位血栓形成或者栓塞堵塞血管,引发相应部位组织缺血,导致严重后果.因此,瓣膜置换术后需要适当抗凝,避免以上情况的发生.然而抗凝过度同样会引发严重后果,服用抗凝药过多,可以引起如牙龈、胃肠道、颅内出血,如上文的老王一样,过量服药的后果同样非常可怕.可见术后抗凝是一件性命攸关的大事,因此口服抗凝药应在医生指导下使用,必须定期严密监测,确保生命无虞. 目前,最常使用的抗凝剂是华法林.华法林是维生素K拮抗剂,口服吸收完全,血浆半衰期长,抗凝作用稳定,现为国内外使用最广泛的抗凝剂 .