外科感染病人胰岛素抵抗的临床意义

• 作者: 李宁 李维勤 燕晓雯 虞文魁 黎介寿
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 胰岛素抵抗 稳态模式评估法(HOMA)
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 444-448
• 页数: 5页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2007.05.011

摘要

目的 研究外科脓毒症病人胰岛素抵抗的临床意义.方法 40例外科脓毒症病人入实验组,20例同期相似APACHE Ⅱ评分但无脓毒症的外科病人入实验对照组.实验组再分别根据病情严重度分为sepsis组和septic shock & MODS(SM)组,根据原发病分为SAP组、肠瘘组和其他组.检测病人入组后不同时间点的空腹血糖、空腹胰岛素、临床代谢指标和血浆TNF-α浓度,并评价APACHE Ⅱ、SOFA和SS评分.胰岛素抵抗指数通过稳态模式评估法计算.结果 脓毒症状态下胰岛素抵抗存在占84%,所有脓毒症病人lgHOMA-IR检测峰值均显著大于正常值.实验组lgHOMA-IR从24h(P＜0.01)到第7天(P＜0.01)均显著高于对照组.SAP组、肠瘘组和其他组之间lgHOMA-IR在各时间点无显著差异(P＞0.05).SM组lgHOMA-IR在各时间点显著高于sepsis组,相关分析显示lgHOMA-IR与APACHE Ⅱ(r=0.591,P＜0.01)、SOFA(r=0.496,P＜0.01)、SS评分(r=0.553,P＜0.01)和血浆TNF-α(r=0.658,P＜0.01)呈显著正相关.lgHOMA-IR独立相关于LDL、前白蛋白、胆固醇和甘油三酯.R2为0.188.结论 外科危重病人普遍存在胰岛素抵抗,与导致感染的原发病无关,可以作为代谢紊乱和病情严重度的预警指标.