亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗一例

• 作者: 何晓顺 朱晓峰 钱世鹍 陈德
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小肠 移植 活体供者 移植物排斥
• 年，卷（期）: 2007,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 557-560
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4408字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2007.09.011

摘要

目的 探讨亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗.方法 对1例短肠综合征患者施行亲属活体小肠移植,手术分两期进行.供者为患者的母亲,供、受者HLA有4个抗原相符.移植肠段长120 cm ,一期手术时供、受者肠道不进行吻合,移植肠两端在腹壁造口,一期手术后188 d,再行二期手术,分别将受者残存小肠的近端、远端与移植肠袢的近端、远端作端侧吻合.术后观察移植小肠引流液的性状,定期内镜观察,并行移植肠组织学检查.采用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应,并予两剂达利珠单抗诱导.结果 受者两次手术均顺利.一期手术后37 d出现急性排斥反应,给予皮质激素冲击治疗9 d,未能逆转,后改为莫罗单抗-CD3治疗8 d后逆转.术后121 d,肠镜及组织学检查证实移植肠修复良好,小肠绒毛形态及结构基本正常,D-木糖吸收试验提示移植肠吸收功能改善.现患者已存活213 d,体重增加4.5 kg,进半流质饮食,生活自理.结论 小肠移植后可采取肠镜和组织学检查,并结合临床表现来综合判断排斥反应.发生急性排斥反应时,及时予以激素冲击治疗,无效时可用莫罗单抗-CD3.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱晓峰	中山大学附属第一医院器官移植中心	105	540	11.0	18.0
2	何晓顺	中山大学附属第一医院器官移植中心	181	840	13.0	19.0
3	陈德	广州医学院第二附属医院器官移植中心	71	434	12.0	17.0
4	钱世鹍	广州医学院第二附属医院器官移植中心	8	15	2.0	3.0